Pillole di andrologia
Il trattamento con onde d'urto nella disfunzione erettile.
- Le onde d'urto a bassa intensità (Li-ESWT) si stanno rapidamente affermando come opzione terapeutica per i pazienti con disfunzione erettile (ED)
- Il meccanismo di funzionamento coinvolge la formazione di nuovi vasi sanguigni, il reclutamento di cellule staminali e la modulazione della vasodilatazione
- I primi studi condotti (senza gruppo di controllo) hanno evidenziato ottimi risultati in termini di ripresa di erezioni spontanee con rigidità sufficiente per un rapporto sessuale
- Gli studi clinici randomizzati hanno confermato i dati dei primi studi evidenziando un incremento significativo dei punteggi del questionario sulla funzionalità erettile IIEF-EF
- Alcuni studi hanno evidenziato l'efficacia delle Li-ESWT anche nei pazienti che non rispondono alla terapia farmacologica orale, permettendo a tali pazienti di ritornare responsivi a tale terapia (evitando quindi terapie più invasive)
- Alcuni studi hanno evidenziato l'efficacia della terapia non solo in termini soggettivi ma anche evidenziando un miglioramento del flusso di sangue nel pene e della funzionalità dell'endotelio vascolare.
Cuore e disfunzione erettile
- La disfunzione erettile rappresenta un'opportunità irrinunciabile per valutare il rischio cardiovascolare
- La disfunzione erettile non solo ha fattori di rischio in comune con le altre patologie cardiovascolari (infarto, ictus...) ma è essa stessa un fattore d rischio per tali patologie
- La disfunzione erettile indica un rischio cardiovascolare significativamente incrementato
- Ogni paziente con disfunzione erettile su base organica dovrebbe essere considerato portatore di un rischio cardiovascolare incrementato sino a prova contraria
- Tutti i pazienti con disfunzione erettile devono avere la valutazione del loro rischio cardiovascolare
- Tutti i pazienti con disfunzione erettile devono dosare il testosterone totale
- In tutti i pazienti la modifica delle abitudini di vita è in grado di ridurre il rischio cardiovascolare e migliorare la funzionalità erettile
E' sicuro acquistare su internet farmaci per l'erezione?
In genere no. Gli acquirenti debbono prestare molta attenzione quando acquistano qualunque medicina su internet. Spesso i farmaci che si acquistano sono contraffatti. In uno studio recente pubblicato sulla prestigiosa rivista Journal of Sexual Medicine è stato rilevato che il 77% dei siti internet che dicono di vendere Viagra vendono in realtà un farmaco contraffatto.
Perchè i farmaci contraffatti sono pericolosi:
- perché possono essere confezionati in luoghi con scarso o assente controllo qualitativo. Questo implica che lo stabilimento di produzione non è conforme alle regole di sicurezza degli stabilimenti delle ditte farmaceutiche.
- Perché possono contenere sostanze pericolose. Per esempio i ricercatori hanno rilevato in compresse di Viagra contraffatto polvere di talco, vernici ed inchiostro di stampanti.
- Perché possono contenere quantità non corrette di principio attivo o sostanze inerti. Questo implica che vi è il rischio di assumere una quantità ridotta o elevata di principio attivo, con conseguenti possibili effetti collaterali.
- Perché farmaci contraffatti posso causare il decesso. Altri studi hanno evidenziato come persone che avevano assunto farmaci contraffatti, inclusi farmaci per la disfunzione erettile, siano deceduti a causa di tali farmaci (per le cause sopra spiegate)
Uno studio recente condotto dal Dipartimento del Farmaco dell'Istituto Superiore di Sanità di Roma e pubblicato sempre sul Journal of Sexual Medicine ha rivelato come il 24% dei farmaci per la disfunzione erettile acquistati o sul mercato nero o su farmacie su internet fossero contraffatti ed il 54% fosse illegale. Solo il 7% dei farmaci era originale. Inoltre il 19% dei farmaci non originali analizzati era potenzialmente dannosi per la salute dell'individuo, sia per la presenza di più principi attivi non dichiarati (due o più iPDE5), sia per il sovradosaggio del principio attivo (sino al 190% della dose massima) sia per la presenza di eccipienti potenzialmente tossici.
E' importante ricordare che non tutti i farmaci acquistati su internet sono contraffatti. Esistono siti internet di vere farmacie che vendono farmaci. Una croce bianca su quattro bande di sfondo, tre in varie tonalità di verde e una in grigio. E’ il logo europeo che la Commissione UE ha adottato ieri per “certificare” i siti delle farmacie e degli altri esercizi autorizzati dagli stati membri a vendere farmaci on line.
Il bollino diventerà obbligatorio per tutte le farmacie europee entro l’estate del 2015, dovrà essere apposto su ogni pagina web dalla quale si commercializzano farmaci e, nelle intenzioni del legislatore europeo, servirà a combattere i siti illegali che vendono medicinali contraffatti o non autorizzati. Nel logo, inoltre, ogni Paese provvederà a riportare la propria bandiera, da collocare sotto la croce e accanto alla dicitura che invita a verificare la regolarità del sito. Tale scritta, infatti, dovrà “linkare” al portale in cui ogni autorità nazionale pubblicherà l’elenco delle farmacie autorizzate.
IMPACT Italia è la task-force nazionale istituita nel 2007 al fine di contrastare il fenomeno della contraffazione farmaceutica. Rappresenta il punto di riferimento unico per le attività in questo settore ed è composta da tutte le principali istituzioni interessate al problema, ovvero AIFA, Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali, Istituto Superiore di Sanità e Carabinieri NAS che, insieme a Ministero dello Sviluppo Economico, Agenzia delle Dogane e Ministero dell’Interno (Direzione Centrale Polizia Criminale), sviluppano attività e indagini congiunte che permettono di coinvolgere anche le altre amministrazioni interessate a singoli progetti mirati.
Numerose sono le iniziative nate da questa cooperazione: training e supporto agli investigatori, azioni di monitoraggio delle reti illegali, sviluppo di strumenti informatici da usare sul campo, iniziative di informazione al pubblico.
Il tavolo tecnico ha ufficialmente assunto il nome IMPACT Italia nel 2008, in riferimento alla task-force anti-contraffazione IMPACT (International Medical Products Anti-Counterfeiting Taskforce) dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, di cui l’Italia è stato membro ondatore. L’Italia è stato il primo Paese in Europa e uno dei pochissimi a livello mondiale a costituire una struttura trasversale fra le diverse Amministrazioni interessate al fenomeno della contraffazione dei medicinali.
Bibliografia
- Campbell N, Clark JP, Stecher VJ, Goldstein I.Internet-ordered viagra (sildenafil citrate) is rarely genuine. J Sex Med. 2012 Nov;9(11):2943-51.
- Gaudiano MC, Manna L, Rodomonte AL, Bartolomei M, Bertocchi P, Gallinella B, Antoniella E, Muleri N, Civitelli G, Alimonti S, Romanini L, Rufini L, Valvo L.A survey on illegal and counterfeit medicines for the treatment of erectile dysfunctions in Italy. J Sex Med. 2012 Aug;9(8):2130-7.
- Jackson G1, Arver S, Banks I, Stecher VJ.Counterfeit phosphodiesterase type 5 inhibitors pose significant safety risks.Int J Clin Pract. 2010 Mar;64(4):497-50